护照姓

Family Name

on Passport

护照名

Given Name

on Passport

照片

Photo

护照号

Passport No.

护照有效期

Passport

Validity Period

国籍

Nationality

民族

Ethnic Group

性别（男/女）

Gender

（Male /Female）

出生年月日

Birth date

Yr./Mon./Day. 

宗教信仰

Religion

婚姻（已婚/未婚）

Marital Status

（Single/Married）

出生地点

Birth Place 

学习经历

(从高中起)

Educational Background

（From

senior high

school till now）

学校名称

School

在校时间

Years

Attended

专业

Field of Study

所获文凭

Diploma

Received

在中国学习经历Educational Background

In China

汉语水平

Chinese Level     

HSK Level:      

□ 初学 Beginner;    □ 一般 Average;    □ 良好 Excellent

英语水平

English Level

□ 初学 Beginner;    □ 一般 Average;    □ 良好 Excellent

学习类型

Program

□ 学士Bachelor  □ 硕士Master

□ 博士Doctor   □ 进修Non-degree Program

专业

Major

通讯地址Mailing Add.

地址

Add.

电子邮箱

Email

电话

Tel.

家庭住址

Home Add.

地址

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电子邮箱

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电话

Tel.：

家庭主要

成员

Family Members

父亲

Father

工作单位

Employer

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Tel.

母亲

Mother

工作单位

Employer

地址

Add.

电话

Tel.

紧急

联系人

Emergency Contact

姓名

Name

与本人关系

Relation to

Applicant

地址

Address

国籍

Nationality

电子邮箱

Email

电话

Tel.

申请人保证:                                        

1.上述各项中所提供的情况是真实无误的。               

2.在中国学习期间遵守中国政府的法律和西北政法大学的规章制度。 

3.不从事学习目的以外的活动。

4.按时交纳规定费用。                                            

I HEREBY AFFIRM THAT:

1. All the information in this form is true and correct.

2. I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulations of Northwest University of Political Science and Law.

3. I will not engage in activities bearing no relationship to my academic pursuits.

4. I will pay all expenses on time.

申请奖学金

Apply for scholarship

是/否Yes/No

申请人签字                          

Applicant’s Signature

申请日期（年/月/日）                                    

Date(Yr./Mon./Day)